Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

), перевод Екатерины Житомирской. Напечатана в журнале AIMS (AIMS — Alliance for the Improvement of Maternity Services — общественная британская организация «Союз за Улучшение Услуг Родовспоможения») AIMS JOURNAL Vol:26 No:2 2014 6-8

В современной западной культуре большинство женщин знает о стимуляции родов ещё до того, как они забеременели.

Они знают, что стимуляцию предлагают, если считается, что для ребёнка будет безопаснее родиться, чем оставаться в утробе матери. Я подозреваю также, что многие женщины знают, что одна из главных причин назначения стимуляции — это срок беременности, после которого ребёнок считается «переношенным». Также многие женщины знают каких-то других женщин, которым стимулировали роды, так что им известны и другие заявленные причины стимуляции. Этими причинами могут оказаться и возраст женщины, если он выше «обычного», и преждевременное излитие вод, и\или проблемы со здоровьем, а также осложнения беременности, при которых стимуляция родов может оказаться необходимой
Но это не всё. У решения, соглашаться или нет на стимуляцию родов, есть ещё множество аспектов, которые тоже имеет смыл принять во внимание. Я потратила несколько последних месяцев на изучение этой темы. Результатом стало недавнее издание (исправленное и дополненное) моей книги «Стимуляция родов: принять информированное решение» (Wickham S (2014) Inducing Labour: making informed decisions. AIMS, London). В мае для презентации этой книги в Бристоле я подготовила выступление под названием «10 фактов о стимуляции родов, которые стоит знать каждой женщине». Я не собиралась останавливаться на общеизвестных вещах (см. выше), вместо этого мне захотелось обратить ваше внимание на некоторые факты, обстоятельства и предположения, которые менее известны и которые, возможно, имеет смысл брать в расчёт, когда мы принимаем решение о стимуляции. На самом деле, конечно, стоит знать гораздо больше, поэтому мой список из десяти фактов — всего лишь стартовая площадка для обсуждения, а не исчерпывающая информация по вопросу.

1. Это не похоже на обычные роды

Кому-то это ясно, но по опыту знаю, что не всем. Стимулированные роды очень отличаются от родов, которые начались самопроизвольно. Конечно, личный опыт родов у каждой женщины свой, но существуют различия, которые практически универсальны. Во-первых, для стимуляции родов женщине вводят синтетический гормон, который вызывает более сильную боль, чем в спонтанных родах. И приходит эта боль быстрее. Синтетические гормоны, в отличие от наших собственных гормонов, не вызывают выброса в кровь обезболивающих веществ, которые при нормальных родах вырабатываются женским организмом. Кроме того, стимуляция может иметь свои побочные эффекты, а это значит, что и наблюдать такую женщину будут более пристально. Такое более пристальное наблюдение может привести к ограничению подвижности женщины, что увеличивает напряжение и, соответственно, боль, а это, в свою очередь, может вызвать у женщины чувство, что ситуация выходит из-под контроля.

2. Это больно

Я начала уже говорить об этом в пункте 1, но есть ещё и другие источники боли, о которых, как я считаю, женщины должны знать до того, как принять решение. Например, схватки, вызванные простагландиновым гелем или баллоном, которые часто используют на первом этапе стимуляции родов, могут быстро стать болезненными на фоне отсутствия какого-либо видимого эффекта. Это даёт негативный опыт родов, кроме того, в такой ситуации легко устать и\или потерять присутствие духа гораздо раньше, чем на ранней стадии самопроизвольных родов. Схватки, вызванные окситоцином, тоже могут быть очень сильными, и часто времени, чтоб приспособиться к ним, у женщины меньше, чем в спонтанных родах. Более частые влагалищные исследования и другие манипуляции (например, использование баллона) могут вызвать дополнительные болевые ощущения.

3. «Услуга идёт в пакете»

Я много писала об этом на своём сайте (), так что я не буду особенно повторяться. Но тот факт, что меня продолжают спрашивать, возможны ли физиологическое ведение третьего периода (рождения плаценты), а также отказ от КТГ и\или влагалищного исследования в случае, если роды были простимулированы, заставляет думать, что это не общеизвестный факт. Не то что кто-то хочет помешать женщине принять верное решение. Но препараты, которые используют для стимуляции родов, достаточно мощные. Они блокируют выделение собственных гормонов, а это может вызвать проблемы у женщины и у ребёнка. И вот влияние этих препаратов, стимулирующих роды, нужно оценивать, контролировать и, если необходимо, компенсировать. Если женщина считает, что такие побочные эффекты стимуляции — это не то, что ей нужно, то, возможно, лучше спросить себя, нужна ли вообще эта стимуляция.

4. Отcлоение плодных оболочек не так уж безобидно

В наше время много где принято на некотором сроке беременности предлагать женщинам «отслоить» или «отделить вручную» плодные оболочки в надежде на то, что это уменьшит количество женщин, нуждающихся в медикаментозной стимуляции. Даже если мы проигнорируем предположение, что все женщины, которым предложат стимуляцию, на неё согласятся, надо понимать, что отделение оболочки может вызвать дискомфорт, кровяные выделения и нерегулярные схватки, при этом по результатам некоторых исследований эта процедура ускоряет начало родов всего лишь на 24 часа. Авторы обзора, опубликованного на Cochrane заключают: «Не похоже, чтоб рутинное применение ручного отделения оболочек начиная с 38 недель давало значительные клинические преимущества. Проведение этой манипуляции для стимуляции родов надо рассматривать вкупе с дискомфортом женщины и другими побочными эффектами процедуры» (Вoulvain M, Stan CM, Irion O(2005) Membrane sweeping for induction of labour. Cohrane Database of Systematic Reviews 2005, Issue I. Art. No.: CD00451. DOI: 10.1002/14651858.CD000451.pub2).

5. «Естественная стимуляция» — это оксюморон

Мамам на заметку!

Девочки привет) вот не думала, что и меня коснется проблема растяжек, а еще буду писать про это))) Но деваться некуда, поэтому пишу тут: Как я избавилась от растяжек после родов? Очень буду рада, если и вам мой способ поможет...

Об этом я тоже уже писала в другом месте, и эту статью можно прочитать на моём сайте (Wickam S (2012) When is induction not induction? Essentially MIDRIS 3(9): 50-51), но основную мысль легко изложить: либо мы ждём естественного начала родов, как это происходит по естественным законам, либо мы пытаемся вмешаться и вызвать роды раньше, чем они начались бы сами. Иногда для вызывания родов есть весомые причины, но если женщина принимает касторку или просит свою акушерку ежедневно отделять вручную плодные оболочки или выбирает ещё какой-то «народный» способ стимуляции, значит она собирается вызвать свои роды немедикаментозными средствами. Обратите внимание, я не пытаюсь сказать, что здесь что-то не так, но я считаю, что, поскольку мы живём в культуре, которая обесценивает женские телесные функции, важно чётко понимать, каковы же наши намерения.

6. Это НЕ закон

Пока я писала книгу, я с изумлением узнала, что на горячую линию AIMS поступил звонок от женщины, чья акушерка сказала: «Мы должны Вас простимулировать через 24 часа после отхождения вод. Это закон.» Эта женщина согласилась на стимуляцию родов, которые оказались для неё очень травматичными. Я хочу, чтоб все женщины знали, что не существует законов, которые определяют, что должна или чего не должна делать беременная женщина. И меня, и AIMS это очень тревожит. О каждом медике, заявляющем подобное, следует сообщать в вышестоящие организации. Любую женщину, которой угрожают любым способом или просто заявляют что-то подобное, мы просим связаться с AIMS для получения информационной и другой поддержки.

7. Это не «просто капелька»

Меня всегда тревожит, когда я слышу в словах акушерок или врачей недооценку рекомендованного вмешательства. Особенно я не люблю выражения «капелька» или «чуть-чуть поможем», используемого по отношению к внутривенному капельному введению окситоцина. Это мощный препарат, и к так к нему и надо относиться. Он может вызвать дистресс плода, и в некоторых клиниках вообще принято увеличивать дозу окситоцина, пока ребёнок не отреагирует дистрессом (!), и только тогда прекращают повышать дозу — считается, что таким образом определяется должный уровень окситоцина. Но даже когда дозу окситоцина перестают повышать, как только устанавливаются эффективные схватки, к этому препарату нужно относиться со вниманием, а профессионалам не стоит недооценивать, неважно, намеренно или нет, его эффект.

8. Женское тело не подведёт. Стимуляция и система — запросто

Название говорит само за себя. Стимуляция срабатывает не всегда, и женщина в этом не виновата. Мне бы хотелось разуверить всех женщин, чьи роды безуспешно стимулировали, что с ними и с их телами всё в порядке. Это ещё один случай, когда некоторые выражения, используемые в родблоке, явно стоит пересмотреть.

9. Риски перенашивания наступают позже, они ниже, и их труднее предотвратить

Ниже я привожу данные, которые я использую и здесь, и в книге. Это обобщение результатов исследования, изучавшего риск мертворожденности на разных сроках беременности. Если вы посмотрите на значения, — и я особенно прошу вас сравнить риски
на 37 и 42 неделе беременности, — вы увидите, что повышение рисков происходит вовсе не так рано, как многие думают, и что повышение риска не такое сильное, как это часто предполагается. Фактически исход родов у женщин, которые ждали самопроизвольного начала родовой деятельности, и у женщин, которые рожали со стимуляцией, были настолько похожими, что ни одному отдельному исследованию, сравнивавшему роды со стимуляцией и самопроизвольные роды, не удалось продемонстрировать пользу стимуляции. Только когда эти исследования были сведены вместе, стало возможно заметить небольшие различия. Однако, качество одного из исследований (как раз того, что подтолкнуло чашу весов) оставляет желать лучшего. Исходя из этого, хочется спросить, есть ли от нынешних протоколов, предлагающих стимуляцию родов после 40, но до 42 недель, реальная польза. В книге на эту тему сказано гораздо больше, в том числе представлен полный обзор литературы по теме.

Риск мертворожденности неясной этиологии
на сроке 35 недель 1:500
на сроке 36 недель 1:556
на сроке 37 недель 1:645
на сроке 38 недель 1:730
на сроке 39 недель 1:840
на сроке 40 недель 1:926
на сроке 41 неделя 1:826
на сроке 42 недели 1:769
на сроке 43 недели 1:633

Взято из Cotzias CS, Paterson-Brown S, Fisk NM (1999) Prospective risk of unexplained stillbirth in singleton pregnancies at term population based analysis. BMJ 1999; 319:287. doi: dx.doi.org/10.1136/bmj.319.7205.287

10. Риски для старородящих не такие определённые, как принято считать

Заключительный пункт относится к утверждению, что с увеличением возраста женщины риски возрастают, и поэтому их роды нужно стимулировать. Действительно, некоторые исследования предполагают корреляцию между увеличением возраста матери и ростом количества некоторых осложнений, но есть несколько причин, чтобы относиться к этим данным с осторожностью. Женщины более «старшего» возраста чаще обследуются и чаще подвергаются различным вмешательством, и это само по себе может вызвать осложнения. «Старшие» женщины чаще имеют проблемы со здоровьем, и трудно сказать, что является причиной осложнений — состояние здоровья женщины или её возраст. Исследования, которые занимались этой проблемой, не всегда отделяют одно от другого, а в тех исследованиях, где это делалось, участвовали женщины, которые рожали давно, и которых нельзя сравнивать с сегодняшними женщинами. Таким образом, в этой области крайне не хватает материала, а современные исследования на эту тему, к несчастью, привели только к тому, что всё чаще стимулируют и более молодых женщин и на более ранних сроках, так что от результатов таких исследований женщинам тоже нет особой пользы.

Через день — два после моего доклада я спросила некоторых коллег, какие факты внесли бы в список они, и они предложили множество интересных пунктов. Это было не десять фактов, а десятки и чуть ли не сотни вещей, о которых мы бы хотели, чтоб знали женщины. Но, как минимум, это начало. Вы сможете найти больше сведений об этом (и обо многом другом) в книге «Стимуляция родов: принять информированное решение», изданной AIMS. В настоящее время наша цель — донести эту информацию до как можно большего количества женщин до того, как они приняли решение о стимуляции.

Сара Викэм — акушерка, преподаватель, автор и исследователь, она имела обширную и разнообразную практику, а также занималась акушерским образованием, исследованиями, публиковала статьи и книги.
В настоящее время Сара организует семинары «Рецепты нормальных родов» для акушерок и других профессионалов, работающих в родовспоможении, пишет книги для AIMS, выступает на различных семинарах и конференциях, много консультирует и дважды в неделю ведёт колонку на своём сайте www.sarawickham.com , где можно прочитать многие её статьи. Её последняя книга — «Стимуляция родов: принять информированное решение».

Мамам на заметку!

Девочки привет! Сегодня я расскажу вам, как же мне удалось прийти в форму, похудеть на 20 килограммов, и, наконец, избавиться от жутких комплексов полных людей. Надеюсь, информация окажется для вас полезной!

Способы естественной стимуляции родовой деятельности применяются в случаях перенашивания и для подготовки к родам шейки матки. К ориентировочной дате начала родов шейка матки значительно укорачивается, что вызывает у беременной боли в районе поясницы и частые мочеиспускания, Естественная стимуляция помогает облегчить боли и ускорить процесс, если в назначенную врачом дату родов не произошло. Все естественные способы родовой стимуляции абсолютно безопасны, как для ребенка, так и для его мамы.

Стимуляция сосков

Одним из основных способов естественной стимуляции родов является массаж сосков. Считается, что при массировании и пощипывании сосков в организме беременной женщины начинает более активно вырабатываться гормон окситоцин, который и вызывает родовые схватки. Соски следует стимулировать несколько раз в день по 10-15 минут. При использовании данного метода схватки должны начаться в течение трех суток после начала стимуляции.

Касторовое масло

Касторовое масло, прежде всего, известно как натуральное слабительное средство, именно это его свойство является главным при стимулировании родовой активности. Воздействуя на кишечник, масло одновременно стимулирует матку, ускоряя родовые процессы. Для смягчения специфического вкуса масла можно добавить в него фруктовый сок или сироп. В половине случаев использования данного метода, 100-150 граммов выпитого касторового масла вызывают естественные схватки сразу после его употребления.

Современная традиционная медицина не рекомендует использовать касторовое масло, способное вызвать диарею и привести к обезвоживанию организма.

Прогулки

Ходьба быстрым шагом желательно на свежем воздухе также способствует естественной стимуляции родовой деятельности. Когда будущая мама совершает активные прогулки, голова ребенка под воздействием силы тяжести начинает сильнее давить на шейку матки, что стимулирует более активную выработку окситоцина. Как правило, практически все беременные совершают регулярные прогулки перед родами, поэтому действенность данного способа определить довольно сложно. Но отказываться от активных прогулок не следует ни одной будущей маме, потому что они способствуют принятию «правильного» положения плода перед родами.

Окситоцин – гормон гипоталамуса олигопептидного строения, оказывающий стимулирующее действие на гладкую мускулатуру матки.

Гомеопатия

Этот способ также можно отнести к естественным методам стимуляции родовой активности, но при использовании данного метода следует все-таки проконсультироваться у специалиста-гомеопата. Основными гомеопатическими средствами усиливающими активность родовой деятельности являются каулофиллум и пульсатилла, которые считаются абсолютно безопасными для здоровья. Результаты опросов многих уже родивших женщин говорят о том, что гомеопатические препараты помогли им решить различные проблемы, возникающие в период беременности.

Кроме того к естественным методам стимуляции относятся: занятия сексом с обязательным бурным оргазмом у беременной, прием небольшой дозы алкоголя, употребление настоек некоторых лекарственных трав, надувание воздушных шаров, иглоукалывание.

Роды – естественный процесс появления ребенка на свет, тщательно продуманный и спланированный природой. Однако бывают случаи, когда без медицинской помощи обойтись нельзя и требуется проведение стимуляции родовой деятельности.

В каких случаях проводится стимуляция родов

Эта процедура проводится для искусственного вызывания родов и активизации родовой деятельности непосредственно во время родов. Прежде всего, показанием для проведения стимуляции является перенашивание беременности, которое влечет за собой определенные риски, слабость и дискоординацию родовой деятельности. Кроме того, стимуляция назначается при многоводии, многоплодной беременности и серьезных хронических заболеваниях, угрожающих здоровью матери и ребенка. В зависимости от показаний и состояния родовой деятельности, используются различные виды стимуляции.

Отслоение околоплодных оболочек

Этот способ стимуляции обычно применяется при перенашивании беременности. Эта процедура выполняется при обычном гинекологическом осмотре. Она заключается в отслоении околоплодной оболочки у зева матки, способствующем развитию схваток. При этом женщина не испытывает болевых ощущений вследствие отсутствия в оболочках нервных окончаний.

Применение простагландинов

Эти физиологически активные вещества воздействуют на шейку матки, способствуя ее созреванию и раскрытию. Применяются препараты простагландинов вагинально в виде геля и свечей. Как правило, схватки начинаются уже через полчаса после их введения. Но бывают ситуации, когда родовая деятельность так и не активизируется. В таком случае через сутки препарат вводится повторно.

Прокол плодного пузыря

Этот метод стимуляции родовой деятельности используется при затяжных , когда головка ребенка в область малого таза. Процедура заключается во введении через шейку матки специального инструмента в виде крючка, что вызывает прокол оболочек и излитие околоплодных вод. Применение этой манипуляции связано с риском инфицирования и выпадения пуповины, способствующего нарушению доставки кислорода плоду.

Использование окситоцина

Этот препарат являет собой естественного гормона, стимулирующего сокращение матки. Он применяется обычно в тех случаях, когда наблюдается угасание родовой деятельности – снижение интенсивности схваток. Применяется препарат с параллельным ведением мониторинга состояния плода и интенсивности схваток.

Таблетки для стимуляции родов

По эффективности, степени простоты использования и количеству побочных эффектов, этот способ стимуляции родовой деятельности является самым предпочтительным. Он заключается в применении препаратов искусственно синтезированных антигестогенов («Мифепристон», «Миропристон»), способствующих созреванию шейки матки и развитию схваток.

Если роды никак не начинаются, а ребенок уже должен родиться, медики вынуждены прибегать к их искусственной стимуляции с помощью различных методов. Однако у каждого из этих методов есть свои показания и противопоказания, поэтому просить врача об ускорении родов по каким-то своим причинам категорически не рекомендуется.

Виды стимуляции

Перенашивание беременности характеризуется маловодием, уменьшением толщины плаценты, утолщением черепных костей ребенка и так далее. Отсутствие родовой деятельности в положенный срок чревато ухудшением функционирования плаценты, что приводит к существенному ухудшению состояния плода. В таких случаях и назначается стимуляция родов, для которой часто применяют искусственный разрыв плодного пузыря или амниотомию, в ходе которой пузырь прокалывают крючкоподобным инструментом. Данная процедура является практически безболезненной (в плодном пузыре нет нервных окончаний) и позволяет запустить процесс родоразрешения за счет отхождения околоплодных вод.

После выполненной амниотомии родовая деятельность начинается приблизительно через несколько часов.

Также роды ускоряют с помощью специального «простагландинового» геля, который акушер вводит в шейку матки женщины, лежащей на гинекологическом кресле. Эта процедура позволяет начать роды спустя девять-десять часов после введения препарата. Если роды начались, но родовая деятельность слишком слабая, а шейка матки плохо раскрывается, медики прибегают к стимуляции капельницами с окситоцином или простагландинами. Окситоцин является гормоном, вырабатываемым головным мозгом, который стимулирует гладкую мускулатуру и повышает сократительную акивность матки. Простагландины (гормоноподобные вещества) обладают аналогичными свойствами. Спустя четыре-шесть часов после стимуляции родов одним из вышеперечисленных способов медики оценивают пользу от них – если эффекта нет, женщине делают кесарево сечение.

Особенности стимуляции

Противопоказаниями к ускорению родовой деятельности является ее гиперактивность, гипертония, наличие хронической гипоксии плода или рубца на матке, а также сердечно-сосудистые или другие опасные заболевания роженицы. В идеале женщина должна родить самостоятельно, поскольку роды являются естественным процессом, который должен сопровождаться правильным дыханием при потугах и схватках. Медики утверждают, что в стимуляции чаще всего нуждаются женщины, пытающиеся контролировать головой рождение ребенка, тогда как полная и инстинктивная отдача процессу позволяет организму сделать все как надо.

Будущим мамам рекомендуется проходить специальную подготовку в школе для беременных – тогда и ускорение родов вряд ли потребуется.

Также естественные роды желательны по той причине, что ребенок, рождающийся без стимуляции, переживает меньший стресс во время прохождения родовых путей. Кроме того, невмешательство в родовую деятельность предотвращает возникновение нехватки кислорода у ребенка. Применение лекарственных препаратов для стимуляции также не является полезным – так, окситоцин чаще всего придает коже

Стимуляция родов - это меры по ускорению начала родовой деятельности. Бывает медицинской, то есть проводится в условиях роддома, и самостоятельной. Последняя представляет собой действия, которые осуществляет сама будущая мама, чтобы поторопить процесс. Естественная стимуляция родов возможна, если врач дает на это добро, а беременность является доношенной. В роддоме проводить какие бы то ни было действия врачи будут только, если беременность переношенная и для родоразрешения естественным путем противопоказаний нет.

Почему женщины решаются на естественные методы стимуляции родов

Мы приведем только некоторые причины.

1. Белок в моче и периодическое повышение артериального давления. Это известные симптомы начинающегося гестоза - тяжелой патологии беременности, опасной и для матери, и для малыша, лечением которой являются только роды. Между тем истинный гестоз является противопоказанием к некоторым видам стимуляции. Например, при высоком давлении противопоказано введение окситоцина. Да и самостоятельная стимуляция родов тоже не безопасна. Можно спровоцировать несвоевременное, слишком раннее отделение последа.

2. Боятся рождения слишком крупного ребенка, точнее, родовых травм, разрывов промежности и шейки матки . В данном случае показания к стимулированию родовой деятельности есть только, если у мамочки узкий таз. Бывает, врачи говорят, что ребенка с таким весом ты родишь, а вот с таким уже нет. Хотя в данном случае даже не вес играет роль, а длина окружности головки. Если она 36 см и более, могут возникнуть проблемы. Однако если в 32-34 недели поставили тенденцию к крупному плоду, это совсем не значит, что к родам эта тенденция сохранится. Нередко бывает, что у женщины и живот большой, и ставили ранее крупный плод, а рождается обычный, средний малыш 3300-3500 граммов весом. То есть проводимая в домашних условиях естественная стимуляция родов на 40 неделе не требуется совершенно.

3. Плохо себя чувствуют: есть проблемы со сном, поясница болит, судороги ног замучали, частые хождения в туалет, тахикардия и т. д. Но это не причина, чтобы ускорить начало родов. Осталось совсем немножко потерпеть. Потом еще будете скучать о своей беременности.

4. Наступила предполагаемая дата родов. Не все женщины рожают именно в этот день. Роды и в 41, и даже в 42 недели считаются нормой, если нет признаков переношенности плода. Выявляются они на УЗИ и КТГ.

5. Часто появляются ложные схватки, но они никак не переходят в истинные. Схватки Брекстона-Хигса у некоторых женщин возникают с 20 недель… Это не показатель того, что роды вот-вот начнутся. Но и не причина, чтобы спровоцировать роды самой.

6. Нет никаких симптомов приближающихся родов. На самом деле, у некоторых женщин до самых схваток нет никаких предвестников. У многих слизистая пробка отходит только во время схваток, тогда же опускается живот. Ну а «чистка» организма - так вообще очень субъективный признак скорых родов .

7. Хочется родить в какой-то определенный день или, наоборот, не родить, например, в праздник. Роды запускает не столько организм матери, сколько сам ребенок, когда он к ним готов. Многие мамочки беспокоятся, что рожать в праздники не безопасно. Якобы врачи и акушерки будут отмечать, выпивать, и им будет не до рожениц. Это не так. Обычные страшилки. Ребенок, родившийся в праздник, наверняка будет даже гордиться своей датой рождения.

Естественные способы стимуляции роды: обзор методик

1. Масло примулы и другие средства от натуропатов и травников. Его принимают внутрь, в виде капсул, биологически активной добавки, продающейся в аптеке, в дозировке 500-2000 мг в сутки. А еще масло примулы используют в качестве смазки при массаже промежности. Массаж рекомендуется делать всем первородящим женщинам, так как это своеобразная профилактика разрывов промежности в родах, улучшение эластичности. Нужно 2-3 пальцами как бы оттягивать ее вниз. Боли быть не должно, делать нужно очень аккуратно.
Говорят, что в масле примулы содержатся простагландины, поэтому оно так эффективно.

2. Различные «слабительные» методики. К самым популярным относится касторовое масло. Рекомендованные дозировки от опытных мамочек и врачей разнятся. Кто-то говорит, что нужно весь пузырек выпить, а кто-то - что и двух столовых ложек вполне достаточно. Читайте инструкцию или спросите у врача.

Зачем вообще провоцировать у себя диарею? Конечно, смысл не в этом, а в активизации перистальтики кишечника. Кишечник же в свою очередь приведет в тонус матку.

Использовать с той же целью можно клизму с водой или глицериновые свечи. Очень хорошо кушать продукты со слабительным действием, например, капусту, свеклу, огурцы, чернослив, растительное масло и т. д.

3. Физические нагрузки. Обычно советуют гулять по лестнице вверх и вниз, но сойдут и прогулки по ровной поверхности. Главное - быть больше в вертикальном положении, чтобы плод быстрее опустился глубже в таз и тем самым стимулировал раскрытие шейки матки.

4. Секс. Без презерватива и с обязательным сильным возбуждением и оргазмом. Это приведет матку в гипертонус, а сперма будет способствовать быстрому созреванию шейки матки, так как она содержит простагландины - вещества, которые даже в роддомах используют для стимуляции родовой деятельности. Эффект от одного полового акта вряд ли будет. Потребуется не один день активной половой жизни.

5. Разговор с неродившимся ребенком. Расскажите ему, как вы и вся родня его ждет, любит, сколько вы всего купили для него, как подготовились. Даже врачи соглашаются с тем, что такие беседы эффективны.

6. Медитация и прием седативных препаратов (валерьянки в таблетках). Перестаньте ждать родов, обращать внимание на любую мелочь, и они быстрее начнутся. Снимите стресс.

7. Так называемые упражнения, стимулирующие наступление родов. Самым простым является сидение на корточках или мытье полов на четвереньках.

8. Акушерский коктейль. Есть разные народные рецепты, но все они сводятся к тому, что родовой коктейль (не обязательно жидкий, это может быть и салат, например) должен содержать вещества, способствующие созреванию шейки матки, и оказывающие стимулирующее действие на перистальтику кишечника. В одном американском кафе в меню даже есть «возбуждающий роды салат».
К родовозбуждающим продуктам относят имбирь, ананас, лакрицу, баклажаны, перец, уксус, корицу.

9. Стимуляция сосков руками и молокоотсосом. Можно просто по кругу массировать грудь. Но эффективнее взять молокоотсос и пытаться «сцеживаться». Это приведет к очень активной выработке окситоцина и приведет в тонус матку. Если вы заметите молозиво - это не страшно. Молочные железы уже давно подготовились к грудному вскармливанию.

Искусственная стимуляция родов

Врачи часто наблюдают две тенденции среди женщин с доношенной беременностью:

• простая, в плане оказания помощи и результативности манипуляций - когда есть все акушерские предвестники скорого появления ребенка на свет, но матка спокойна, нет гипертонуса;
• более сложная - когда родовые пути еще не готовы, то есть цервикальный канал плотно сомкнут и имеет длину более 3-4 см по результатам ручного осмотра гинекологом и (или) УЗИ с использованием вагинального датчика.

В первом случае, чтобы спровоцировать родовую деятельность, врачи выполняют амниотомию или прокол околоплодного пузыря. Передние воды отходят, плод опускается ниже в таз. В течение 1-2 часов появляются схватки. Если схваток нет - ставят капельницу с окситоцином на весь период схваток и потуг. Окситоцин провоцирует активные схватки.

Если шейка не готова, прокол пузыря делать не будут, сначала при помощи введения специального геля или медикаментозно, путем таблеток мифепристона, шейку готовят к раскрытию. Он должна стать короче и мягче. При небольшом открытии проводят амниотомию и при необходимости ставят окситоцин.

Многие женщины очень боятся процедуры прокола и так называемого ручного отделения плодных оболочек. Но это совсем не страшно, не причиняет болевых ощущений и, конечно, не требует анестезии. Куда неприятнее частые осмотры шейки в процессе ее постепенного раскрытия и прочие акушерские манипуляции.

Стимуляция может быть искусственной или естественной, не столь важно, что послужило толчком к началу родов. Самое главное, чтобы они прошли быстро и обошлось без травм.

О стимуляции родов так часто говорят уже родившие мамы, пугая беременных подружек, что тем кажется: без форсирования процесса раскрытия шейки матки ни в одних родах не обходится. На самом деле "подталкивать" роды приходится не так уж часто — по официальной статистике, примерно у семи женщин из ста. Как это бывает и зачем может понадобиться стимуляция родов?

Показания к стимуляции родовой деятельности очевидны — роды не начинаются, хотя давно пора, не прогрессируют, начавшись, или по медицинским показаниям необходимо, чтобы ребенок появился на свет раньше положенного срока. Стимуляция может быть естественной или искусственной.

При естественной будущая мама некоторыми простыми действиями ускоряет наступление родов. Если это происходит на сроке свыше 40 недель, врачи возражать, скорее всего, не будут. Но, конечно, с ними стоит предварительно проконсультироваться. Что касается искусственной стимуляции, то ее выполняют только врачи и только в условиях роддома.

Введение окситоцина

Зачем нужно? Окситоцин — гормон, который отвечает за запуск родов и усиливает сократительную деятельность матки. Его синтезированный аналог вводят для подготовки матки к раскрытию, если роды не наступают в случае переношенной (более 42 недель) беременности.

Как вводят? Гормон вводится внутримышечно или подкожно с помощью инъекций.

Плюсы и минусы. Если роды начались, но потом родовая деятельность вдруг прекратилась, окситоцин снова запустит схватки. Но они будут мощные и оттого очень болезненные, поэтому женщине обязательно вводят обезболивающие препараты. Существует вероятность передозировки препарата, также у некоторых женщин может выявиться повышенная чувствительность к нему.

Когда нельзя использовать? В случае предлежания плаценты, неправильного положения плода, узкого таза и других затрудняющих естественные роды патологий. Нельзя использовать окситоцин и после предыдущего кесарева сечения, когда на матке есть рубец.

Введение простагландинов

Зачем нужно? Чтобы без травм выпустить ребенка, шейка матки перед родами должна созреть — стать мягкой, эластичной, начать растягиваться и раскрываться. Если срок родов наступил, а шейка еще не готова, ее созревание ускоряют простагландинами — аналогами гормонов, отвечающих за этот процесс.

Как вводят? Гель или свечи, содержащие простагландин, вводят глубоко во влагалище и канал шейки матки.

Плюсы и минусы. Плюс в том, что простагландины не проникают через околоплодный пузырь и никак не влияют на малыша. К тому же женщина даже с введенным препаратом никак не ограничена в движениях. Но одновременно простагландины могут замедлять переход к активной стадии родов. У некоторых женщин наблюдается непереносимость препарата, выражающаяся в головной боли или рвоте.

Когда нельзя использовать? Как и любую стимуляцию родов, введение простагландинов нельзя применять, когда у женщины наблюдаются эндокринные нарушения, сахарный диабет, после кесарева сечения, а также когда роды через естественные родовые пути невозможны из-за неправильного положения, размеров плода или ухудшающегося состояния его здоровья.

Амниотомия - прокол плодного пузыря

Зачем нужно? Прокол плодного пузыря делают при перенашивании беременности, при ухудшении состояния плаценты и, как следствие, высоком риске развития гипоксии у ребенка. Также амниотомию могут провести, когда у женщины быстро развивается гестоз — в этом состоянии излитие вод ускоряет процесс и облегчает состояние роженицы, попутно предотвращая родовые осложнения, которые могут развиться в случае затянувшихся родов. Иногда показанием к амниотомии является риск развития резус-конфликта.

Как делают? Операция совершенно безболезненна и безопасна, но, как и любая другая операция, проводится только опытным врачом и только по медицинским показаниям. Специальный крючок вводят во влагалище, захватывают плодный пузырь и вскрывают его, что вызывает излитие околоплодных вод.

Плюсы и минусы. Излитие плодных вод запускает процесс и усиливает схватки. Но иногда схватки даже после этой манипуляции могут не прийти, а безводный период не должен продолжаться более 12 часов. Так что роженицам иногда понадобится введение того же окситоцина, чтобы все-таки стимулировать роды. К тому же если делать амниотомию без веских показаний, процесс можно лишь замедлить. Передние воды, которые находятся над головкой ребенка в плодном пузыре, представляют собой клин, который мягко раскрывает шейку матки изнутри. В норме воды изливаются лишь после того, как шейка почти полностью раскрыта и малыш готов появиться на свет.

Когда нельзя использовать? Амниотомию можно проводить только после того, как головка ребенка прошла в малый таз, сдавив плодный пузырь и находящиеся на его поверхности сосуды. Если сделать прокол раньше, высок риск развития кровотечения и выпадения пуповины, а также инфицирования.

Долгая прогулка, мытье полов без помощи швабры и беготня по лестницам — наиболее распространенные среди будущих мам методы естественной стимуляции родов. Наиболее физиологичным способом является ходьба.

Как делают? Во время долгой ходьбы ребенок давит на шейку матки, что и заставляет ее начать раскрываться. Этому же способствуют и другие активные действия. Однако будущей маме следует избегать экстремальных нагрузок, они должны быть посильными и легкими.

Плюсы и минусы. Метод работает только в том случае, если шейка матки уже начала готовиться к родам — размягчаться и сглаживаться. К тому же желающей "уже поскорее бы" родить женщине сложно удержаться от сверхнагрузок, а мытье полов в полусогнутом положении и покорение небоскребов без помощи лифта к ним явно относятся. Все подобные действия могут вызвать преждевременную отслойку плаценты!

Когда нельзя использовать? При гестозе и прочих осложнениях беременности, при показаниях к кесареву сечению, на сроке до 40 недель беременности, при хронических заболеваниях, не связанных с беременностью.

Половой акт

Зачем нужно? В сперме содержатся натуральные гормоны простагландины, которые размягчают шейку матки, а оргазм способствует ее мышечным сокращениям. Массаж груди (особенно сосков) увеличивает содержание окситоцина в крови.

Как делают? По старинке и учитывая интересное положение мамы: женщине на сносях должно быть не больно, а удобно и приятно.

Плюсы и минусы. А вдруг паре совсем ничего не хочется? Тогда от секса супругам придется отказаться (и женщине останется лишь отправиться на долгую прогулку). Что касается массажа сосков, то тут тоже не все так просто: для того чтобы сработало, его нужно делать три раза в день по 10-20 минут. Далеко не каждому по силам выдержать такую прелюдию.

Когда нельзя использовать? Наиболее очевидно — если один из партнеров болен ЗППП. Ведь защищенный презервативом контакт, может, и приятный — но почти бессмысленный "стимулятор". В случае если паре был предписан во время беременности полный половой покой, также нужно посоветоваться с врачом.

Иногда женщины прибегают к таким естественным (но нетрадиционным) методам стимуляции родов, как акупунктура, ароматерапия и гомеопатия. Надо помнить, что, как и любая другая медицинская процедура, стимуляция родовой деятельности может оказаться во благо, а может и во вред, особенно когда ее делают безосновательно и безграмотно.

Комментировать статью "Стимуляция родов: 5 способов. Введение препаратов или секс?"

Обсуждение

под стимуляцией вы что подразумеваете - окситоцин? он дает непрерывающиеся схватки, которые не только тяжелы для матери, но и для ребенка, тк он испытывает постоянную и чрезмерную компрессию, к которой может быть не готов. естественные схватки всегда мягче и с перерывами.
вскрытие пузыря? не всегда шейка открывается после него, часто заканчивается все ЭКС. или открывается, но ткани не достаточно эластичные, отсюда разрывы и/или эпизио. кстати, в случаях преждевременных родов почти всегда делают эпизио, хотя детки крошечные, но вот ткани еще не готовы.
лучше готовиться к родам и рожать, когда придет срок. всегда можно мониторить состояние малыша, пуповины и плаценты на дополнителных узи.
я родила в почти 41 неделю, крупного малыша 4250г, без разрывов и разрезов. готовилась к родам, правильно дышала, правильно тужилась, помогала своему малышу, а он мне. и вам желаю легких естественных родов:)

Сейчас половина детей если не больше с гипоксией без всякого перехаживания и стимулирования. Плюс не каждая женщина согласится стимулировать и для этого надо лечь заранее в роддом а там не всегда места есть. Все индивидуально

Стимуляция родов без показаний.... Медицинские вопросы. Беременность и роды. Стимуляция родов без показаний... Почти страшилка, но знать лучше, чем не знать!!!

Обсуждение

Значит, нам с Аришей крупно повезло... У нас и прокалывали, и гипоксия была у нее, и голова большущая...

возможно поэтому в большинстве РДов сейчас ждут до победного и не стимулируют. Меня вообще удивило, когда я начала читать эту конфу, что столько народу стимулируют. Я помню еще в прошлый раз, врач очень четко мне сказала, что сейчас стараются не вмешиваться, тока когда вариантов уже нет...

Роды со стимуляцией. Замятнина Татьяна. Стимуляция родов. Мне с первенцем как раз ентот самый секс >. методы естественной стимуляции родов: 1. ходить высоко поднимая...

Стимуляция перед родами. Медицинские вопросы. Беременность и роды. В данный момент лежу в роддоме срок уже 41 неделя и мне решили делать стимуляцию.

Обсуждение

отразиться - может. Знакомая доходила до 42 недель и родила мальчика 3500 (сама девушка высокая, большая) - без стимуляций.
Если нет "криминала" - старение плаценты, меконий в водах итп - то наверное не стоит стимулироваться. ОНО САМО лучше знает - когда...

Мне делали стимуляцию уже собственно после излития вод. Капельницу с аналогом окситоцина, только называется иначе. Эффект от нее проявился только в том, что больно было, а схваток результативных, чтоб раскрывали шейку, не случилось.

Естественная стимуляция. У меня уже 38 недель, Ребенок весит 3350гр. А доктор уезжает в отпуск на срок моих родов. Подскажите как уговорить дете побыстрей родиться.

Обсуждение

никак не уговоришь

В акушерстве нередко возникают ситуации, когда необходима стимуляция родов. Она проводится с использованием различных способов, усиливающих сократительную активность мышц матки и ведущих к началу самопроизвольной родовой деятельности. Такая мера проводятся с целью появления новорожденного на свет естественным путем в течение ближайших 24 часов, снижения частоты кесарева сечения без увеличения риска осложнений со стороны матери и ребенка. За период с 1990 по 2006 годы стимуляция родовой деятельности стала выполняться в 2 раза чаще.

Показания

Существуют следующие показания к стимуляции родов:

• (срок гестации более 41 недели);
• артериальная гипертензия, развившаяся до беременности или во время нее;
• внутриутробная гибель плода;
• , преэклампсия, эклампсия;
• патология плаценты, сопровождающаяся кислородной недостаточностью плода;
• болезни матери: диабет, болезни почек, хронические заболевания легких, антифосфолипидный синдром;
• патология плода: задержка роста, резус-конфликт, маловодие.

Родовая активность может быть индуцирована и по другим причинам, например:

• риск быстрых и стремительных родов;
• большое расстояние до больницы, если женщина не госпитализирована;
• опасность слабых родовых сил и послеродового кровотечения у матери.

При этом должен иметься хотя бы один из указанных критериев:

• УЗИ, сделанное на 20-й неделе беременности или позже, подтверждает текущий срок беременности 39 и более недель;
• выслушивание сердечных тонов плода в течение 30 последних недель;
• прошло 36 недель с момента положительного теста на беременность (анализы крови и мочи).

То есть перед началом процедуры необходимо убедиться в жизнеспособности плода и нормальном сроке беременности.

Противопоказания

Любые методы стимуляции родов запрещены в следующих ситуациях:

• предлежание плаценты или пуповины;
• перенесенное ранее ;
• поперечное положение плода в матке;
• выпадение пуповины;
• активная герпетическая генитальная инфекция;
• инвазивный рак шейки матки;
• перенесенная ранее со вскрытием эндометриального (внутреннего) слоя матки;
• перенесенный ранее разрыв матки;
• тяжелые нарушения сердечного ритма плода.

Женщина должна понимать, что при безуспешности стимуляции ей будет необходима операция кесарева сечения, а сам процесс от начала до завершения занимает около суток.

Как происходит стимуляция родов в роддоме

Когда женщина поступает в предродовое отделение, состояние ее половых органов оценивают по шкале Бишоп:

Шейка считается не готовой к родовозбуждению при оценке по шкале Бишоп в 6 баллов и менее. Если роды все же будут индуцированы искусственно, повышается вероятность их хирургического завершения (экстренного кесарева сечения). Желательно дождаться соответствия шейки нужным параметрам, и лишь затем использовать способы стимуляции.

Если по шкале Бишоп набрано более 8 баллов, шейка хорошо подготовлена к спонтанным или индуцированным родам.

Подготовка шейки

Искусственная стимуляция родов начинается с подготовки шейки, если орган не соответствует норме по шкале Бишоп. Для этого используют медикаментозные и механические способы.

К медикаментозным препаратам относятся простагландины мизопростол (PGE1), динопростон – Препидил и Цервидил (PRE2), антигестагенный препарат мифепристон (Гинестрил, Миропристон, Пенкрофтон), а также гормон, непосредственно сокращающий матку, окситоцин. В зарубежной практике предпочтение отдается простагландинам – их удобно использовать (таблетки и гель, а не уколы и инфузии), они не вызывают тяжелых побочных эффектов.

Мизопростол

Это синтетический аналог простагландина Е1, известный под названием Сайтотек. Препарат одобрен для лечения и профилактики язв желудка. Стимулирование мизопростолом возможно, если в анамнезе отсутствует кесарево сечение.

Препарат выпускается в форме таблеток по 100 и 200 мг. Таблетки можно принимать внутрь, защечно, под язык или вагинально. Но чаще всего используется введение во влагалище 25 мг препарата через каждые 3-6 часов.

Через сколько действует мизопростол?

Сократительная деятельность матки начинается в ближайшее время, и ее максимум возникает через 10-16 часов после приема.

Динопростон

Это препарат простагландина Е2, выпускается под названиями:

• Препидил: гель, содержащий 0,5 мг действующего вещества в 2,5 мл геля;
• Цервидил: вагинальные свечи или особая контейнерная система, содержащая 10 мг вещества с замедленным высвобождением (0,3 мг в час).

Лекарства используются для ускорения созревания шейки матки, если необходимость в индукции родового процесса уже имеется или может возникнуть в ближайшее время.

Как вводят гель для стимуляции родов?

Препидил вводят через каждые 6-12 часов до общей дозы 1,5 мг (три введения) в течение суток. Вагинальную систему Цервидил извлекают из влагалища и заменяют на новую через каждые 12 часов.

Баллонная катетеризация

Применение катетера Фолея с целью подготовки шейки матки к родам

Это механический способ возбуждения сократимости матки. Он проводится с применением таких устройств:

• катетер Фолея №16, в который введено 30-80 мл физиологического раствора;
• двухбаллонный катетер Кука: один баллон располагается внутриматочно и имеет объем 40-80 мл, другой расположен во влагалище и имеет объем 20-60 мл.

Катетер для стимуляции родов применяется таким образом:

• устанавливается на место с помощью пальцев или зеркал, при необходимости его положение контролируется кольцевидными щипцами или УЗИ;
• может оставаться во влагалище до 12 часов;
• баллон заполняют физиологическим раствором и располагают над внутренним зевом.

При достаточной эффективности через 12 часов шейка матки механически раскроется настолько, что катетер удалится самопроизвольно. После этого нередко осуществляется амниотомия, а при необходимости начинается инфузия окситоцина.

Плюсы и минусы использования простагландинов и катетеров еще изучаются. Пока ученые не нашли существенных различий в эффективности и безопасности того и другого метода.

Мифепристон

В плановых случаях возможна стимуляция родов Мифепристоном. Это антигестагенный препарат, повышающий сократимость матки. Его назначают в виде таблеток – 200 мг на прием однократно.

Через сколько действует Мифепристон?

Эффект оценивают по расширению шейки через сутки после приема. Если родовая деятельность неактивна, назначают еще одну таблетку. При самостоятельном вскрытии плодного пузыря, чтобы избежать длительного безводного промежутка, интервал между приемом таблеток сокращают до 6-12 часов.

Окончательную оценку эффективности проводят через 2-3 суток, при необходимости активацию родовой деятельности продолжают простагландинами или окситоцином.

Окситоцин

Это синтетический аналог женского полового гормона, отвечающего за сократимость матки. Он стимулирует родовую деятельность путем активации рецепторов, вызывающих накопление кальция внутри маточных клеток, что увеличивает силу их сокращений. Стимуляция окситоцином в родах также усиливает выработку собственных простагландинов. Введение препарата производится далеко не во всех случаях. Обычно при хорошо подготовленной шейке процесс начинается самостоятельно. Окситоцин же назначают при слабости родовых сил.

Это менее подходящий способ для женщин с неподготовленной шейкой матки, то есть имеющих низкие баллы по шкале Бишоп. До применения окситоцина необходимо использовать средства, перечисленные выше, для созревания шейки.

Препарат вводится внутривенно через капельницу или инфузионную помпу до достижения стойких маточных сокращений через каждые 2-3 минуты, то есть он необходим для развития .

Другие способы стимуляции родов

Используются гигроскопические (осмотические) дилататоры (расширители) – ламинария и Дилапан. Они применяются главным образом для прекращения беременности, а не для предварительного созревания шейки. Эти вещества вводятся в цервикальный канал, впитывают жидкость и механически раздвигают его стенки. По сравнению с использованием простагландинов активация родовой деятельности таким способом влечет за собой риск бактериальных инфекций у матери и новорожденного. Кроме того, введение подобных средств в неподготовленный цервикальный канал сопровождается неприятными ощущениями пациентки.

Экстраамниотическое введение стерильного солевого раствора осуществляется через катетер, проведенный в околопузырное пространство. Метод довольно эффективный, но без преимуществ перед применением катетера или простагландинов.

Амниотомия – искусственный разрыв амниотического мешка, окружающего плод, чтобы вызвать или ускорить родовую деятельность. Во время этой процедуры необходимо контролировать ход истечения жидкости рукой, чтобы не допустить выпадения петель пуповины или частей тела плода.

Во время ручного обследования врач может пальцами расширить нижний маточный сегмент, круговыми движениями обнажить плодные оболочки и слегка отделить их от стенки матки. Процедура может быть выполнена в амбулаторных условиях у женщин с начавшимся раскрытием шейки для ускорения начала родовой активности. Обычно после нее родовая деятельность начинается в ближайшие 2 дня. Подобную процедуру лучше проводить женщинам, находящимся на 40-й или на 41 неделе беременности. Она довольно эффективна, но несет риск преждевременного разрыва плодного пузыря и инфицирования плода и маточной полости.

Меры, которые применяются в домашних условиях

Стимуляция родов в домашних условиях может проводиться путем механического раздражения сосков. Это вызывает рефлекторное сокращение мышц матки. Массаж сосков не должен использоваться у женщин с неподготовленной шейкой. Такая процедура менее эффективна, чем использование окситоцина. Лучше всего естественная стимуляция подходит пациенткам с подготовленной шейкой матки, при этом родовая активность начинается в ближайшие 72 часа.

Из редких или даже экзотичных способов стимуляции родовой активности можно отметить такие:

• использование глюкокортикоидных гормонов;
• применение касторового масла внутрь;
• назначение гиалуронидазы, изосорбида динитрата;
• акупунктура;
• масло энотеры;
• травяные препараты;
• половой акт;
• физические упражнения.

Физические упражнения

Упражнения можно выполнять в домашних условиях, желательно, когда уже появляются схватки-предвестники или другие признаки приближающихся родов, чтобы ускорить вход головки малыша в малый таз. Предлагаются такие виды нагрузки:

• ходьба по прямой или по лестнице;
• плавание;
• преимущественное положение сидя на корточках;
• мытье пола тряпкой;
• собирание спичек или пуговиц, рассыпанных на полу.

Достаточно хорошо стимулирует родовую активность сексуальный контакт. Однако при этом партнер должен быть абсолютно здоров, чтобы инфекция не попала в половые пути женщины.

Осложнения

Опасность для матери заключается в:

• гиперстимуляции матки;
• неудачной индукции;
• разрыве матки.

Гиперстимуляция матки может привести к и учащению сердцебиения плода. Под этим термином понимают развившиеся после стимуляции простагландинами схватки, превышающие 2 минуты, или если их больше, чем 5 за 10 минут. Для лечения обычно используются бета-2-адренергические препараты, в тяжелых случаях необходимо кесарево сечение.

В некоторых случаях стимуляция не приводит к желаемому результату. Важно, чтобы было предоставлено достаточно времени для адекватного созревания шейки и развития маточных сокращений. Считается, что под действием препаратов для созревания маточной шейки она раскрывается от 3 до 5 см в течение 8-10 часов, а от 5 до 6 см – в течение последующих 4-6 часов.

Даже если у женщины началась только латентная фаза родов, стимуляция приводит к уменьшению вероятности кесарева сечения. Как только начинается активная фаза, она уже проходит с той же скоростью или даже быстрее, чем у неподготовленных пациенток.

Когда стимуляция считается неудачной:

1. Если была проведена подготовка шейки простагландинами или с помощью катетера за 1-2 дня до использования окситоцина.
2. После 24-часового введения окситоцина схватки реже, чем через каждые 3 минуты.
3. Было произведено искусственное рассечение плодных оболочек, но после этого родовая деятельность не началась в течение 12 часов инфузии окситоцина.

В этих случаях, после обсуждения с пациенткой, либо продолжают попытку стимулирования, либо выполняют кесарево сечение.

Разрыв матки во время индукции родов наблюдается крайне редко. При подозрении на это осложнение требуется экстренное кесарево сечение.

Неблагоприятные последствия стимуляции родовой деятельности для ребенка представлены в основном механическими повреждениями, например, выпадением пуповины. Оно иногда возникает при искусственном разрыве плодных оболочек, особенно при высоком положении головки ребенка над входом в таз. Для предотвращения такого осложнения, грозящего гипоксией новорожденного, акушер должен тщательно проверять половые пути роженицы, особенно после амниотомии.

Риск всех этих осложнений в современных роддомах крайне мал, а преимущества своевременного рождения ребенка (сохранение нормального обмена веществ, отсутствие отравления продуктами метаболизма, гипоксия из-за «перезрелой» плаценты) значительно перевешивают опасность неблагоприятных явлений. Кроме того, со всеми такими случаями акушеры быстро справляются, назначая пациентке соответствующее лечение или проводя операцию кесарева сечения.