Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Роды на 22-27 неделе беременности бывают не часто, но являются сложными и небезопасными. При благоприятном стечении обстоятельств и грамотном адекватном поведении женщины можно избежать неприятных последствий.

Проблема преждевременных родов очень актуальна. Согласно статистике, 5-12% всех детей рождается раньше срока.

Какие роды считаются преждевременными

Роды на какой неделе считаются ранними? Недоношенной беременность считается, если она прервалась на сроке от 22-й до 37-й недели.

По классификации ВОЗ, роды на сроке до 28 недели (в том числе роды на 25 неделе беременности) с рождением ребенка весом от 0,5 до 1 кг – это очень ранние преждевременные роды.

В России преждевременными родами считается прерывание беременности на сроке в 28-37 недель с массой плода от 1 до 2,5 кг. Роды в 26 недель и роды в 27 недель считаются , если ребенок прожил более 7 суток после рождения.

Если были роды до 28 недели (в том числе на 22 неделе беременности, роды на 27 неделе или роды на 26 неделе (или ранее)), и ребенок погиб в течение первых 7 дней, то это считается поздним выкидышем.

Причины преждевременных родов

Все причины, по которым происходит прерывание беременности на ранних сроках (в том числе случаются преждевременные роды на 24 неделе), принято делить на несколько основных групп. Это могут быть как негативные факторы, так и факторы, изначально являющиеся позитивными (бурный секс, активность женщины на каком-либо празднике и т.д.), которые могут негативно сказаться на протекании беременности.

Причины, связанные со здоровьем женщины

Эндокринные факторы

Это нарушения работы соответствующих внутренних органов и систем в организме женщины – яичников, надпочечников, гипофиза, щитовидной железы. Эти факторы нередко приводят к преждевременным родам в 25 недель и на других ранних сроках.

Инфекционные факторы

В первую очередь тут имеются в виду инфекции в половых органах женщины:

• заболевания матки и придатков;
• шейки матки;
• бактериальный вагиноз.

В некоторых случаях может сказаться хроническая, никак себя не проявляющая инфекция. Инфекционное поражение организма женщины может привести к внутриутробному заражению плодных оболочек, околоплодных вод, а потом и самого плода. Это тоже может спровоцировать роды в 21 неделю.

Маточные факторы

К этой группе относятся анатомические изменения половых органов:

• недоразвитая матка (инфантилизм);
• пороки развития матки – «однорогая», «двурогая» матка;
• опухоли матки;
• рубцы и иные повреждения, полученные в результате предыдущих родов или абортов;
• истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН).

Причины, связанные с развитием плода

Сюда относятся две большие группы факторов:

• пороки и аномалии развития плода;
• генетические болезни.

Сочетанные факторы (индивидуальные особенности протекания беременности)

В настоящее время пока еще не разработано эффективных медицинских технологий для диагностики невынашивания беременности иммунного характера (за исключением несоответствия резус-фактора крови матери и плода). Поэтому большую проблему могут представлять иммунологические факторы. Нарушения в цепочке «мать-плацента-плод» приводят к тому, что организм женщины воспринимает плод как чужеродный трансплантант и отторгает его.

К этой группе также относятся некоторые осложнения беременности – гестоз, предлежание плаценты, преждевременная отслойка плаценты, неправильное положение плода, тазовое предлежание, многоводие, многоплодие, преждевременное излитие вод.

Социально-бытовые и биологические факторы

Плохое питание, физические нагрузки, плохие условия жизни, стрессы, вредные привычки – все это тоже нередко становится причиной родов.

Также специалисты обращают внимание на то, что риску преждевременных родов больше подвержены женщины в возрасте до 20 лет, незамужние женщины, женщины с нежелательной беременностью, женщины, уже имеющие нескольких детей. Роды в 23 недели беременности и на других ранних сроках редко бывают у женщин, которые не подпадают под это описание.

Признаки ранних родов

Признаки бывают явными и скрытыми. Их необходимо хорошо знать, чтобы успеть вовремя обратиться к врачу.

Тактика ведения преждевременных родов

Начавшиеся ранние роды

Ранние роды имеют несколько своих особенностей. Шейка матки в таких случаях раскрывается намного быстрее. Средняя продолжительность процесса родов по времени обычно на 2-3 часа меньше (или даже в 2 раза меньше), чем у обычных (своевременных) родов. Разного рода аномальные ситуации при преждевременных родах встречаются не менее чем в 30% случаев.

Ранние роды чаще всего проходят быстро, характеризуются чрезмерной родовой деятельностью. Схватки при таких родах чаще всего бывают болезненными и намного более частыми (5-6 раз за 10 минут). А иной раз частота схваток может достичь уровня в 6-8 схваток за 10 минут, что очень опасно для плода. Продолжительность промежутка времени между схватками сокращается в 2 раза.

Роды на 21-22 неделе беременности

Родившиеся на этом сроке дети имеют самые низкие показатели выживаемости. Легкие младенца еще не сформировались, вес плода составляет не более 1 кг. Самыми распространенными причинами на этом сроке является ИЦН, попадание инфекции в плодный пузырь и его повреждение. Ребенок, родившийся на сроке в 22-23 недели, практически обречен. Те немногие младенцы, которые выживают, чаще всего становятся инвалидами. Осложнения и последствия после родов в 26-27 недель беременности бывают реже, и рожденные на 27 неделе имеют намного больше шансов на выживание.

Недоношенный ребенок

Если ребенок родился в 26 недель, то шансов выжить у него больше, чем у ребенка, рожденного на 24 неделе, и меньше шансов, чем у ребенка, родившегося на 27 неделе. Но нельзя забывать, что характер самих родов, последствия, жизнь и здоровье ребенка и матери зависит от очень многих факторов. Поэтому всегда надо знать, по какой именно причине (вероятнее всего) произошли преждевременные роды. Бывает, что и при очень ранних родах рожденные дети благополучно выживают.

Профилактика

Здоровая беременность – здоровое потомство

При угрозе родов каждая неделя, на которую удается продлить срок беременности, имеет жизненно важное значение, поэтому медицинские мероприятия по сохранению проводятся до 36 недели. Ребенок, рожденный в 24 недели беременности, имеет намного меньше шансов на выживание, чем малыш, рождение которого состоялось на 27 неделе беременности. Если врачам удается продлить срок беременности до 27 недель, то это может считаться очень большой победой.

Что делают на сохранении?

Для снижения риска обычно выполняют следующие действия:

• снижают возбудимость и подавляют сократительную деятельность матки;
• повышают жизнедеятельность плода и созревание;
• лечат патологические состояния, которые стали причиной угрозы.

Женщина в таких случаях должна соблюдать постельный режим, максимально отказаться от физической активности, полностью отказаться от интимной близости.

В большинстве случаев при возникновении угрозы у женщины возникает сильное чувство беспокойства, неврастении. Для улучшения ее состояния врачи могут назначить психотерапию, прием седативных препаратов и спазмолитических средств.

Состояние плода

Преждевременные роды на 24 неделе в России считаются выкидышем, если ребенок умер в течение первых 7 суток. Поэтому очень важно сделать все, чтобы положение плода на 27 неделе беременности было неопасным. На 25 неделе его вес составляет около 700 гр., рост — около 35 см. Этого недостаточно для выхода из утробы матери.

Анализы

В обязательном порядке женщина должна сдать все анализы и пройти все обследования, т.к. причины возможных преждевременных родов могут быть разные.

УЗИ

Обследование на УЗИ – обязательная процедура при любом комплексе мероприятий по сохранению беременности.

Состояние женщины

Общее состояние беременной женщины, если в ее организме что-то не в порядке, по ряду признаков может свидетельствовать о возможном приближении ранних родов.

Питание

Во время беременности матка увеличивается в размерах, поэтому происходит сдавливание других внутренних органов. У женщины может появиться одышка, а также проблемы с ЖКТ – запор, изжога. В таких случаях рекомендуется пересмотреть рацион, перейти на более легкую пищу, отказаться от острого, жирного, сладкого, увеличить потребление кефира, свеклы и чернослива.

Ощущения

Живот постепенно становится все более круглым и крупным. Из-за этого изменяется походка, осанка, общее самочувствие. Если врач не запретил физическую активность, то ее надо продолжать, вплоть до самых родов. Чтобы ощущения были менее неприятными, рекомендуется носить бандаж.

Матка

Если матка в тонусе, то это может свидетельствовать о возможном приближении родов. В таких случаях необходимо немедленно обращаться к врачу.

Боли

Кроме боли в животе появляются боли в пояснице и крестцовом отделе позвоночника. Также может появиться боль в ногах.

Избавиться полностью или частично от боли можно, если выполнять несколько рекомендаций:

• не сидеть, положив ногу на ногу, не садиться на стул без спинки;
• не сидеть долго на твердой поверхности;
• стараться правильно вставать с кровати и ложиться, правильно садиться;
• долго не стоять и не ходить;
• не носить обувь на каблуке;
• использовать бандаж и другие специальные приспособления и предметы одежды для беременных.

Выделения из половых путей

Нормальные должны быть прозрачными или беловатыми. Они не должны издавать сильный запах, не должны создавать дискомфорт. Если выделения приняли желтоватый оттенок и стали более обильными, то, возможно, речь идет о выходе околоплодных вод. В этом случае нужно срочно вызывать скорую помощь.

Добрый день! Я прочитала множество публикаций! Просто потрясающе! Глаза открываются-сколько всего ненужного сделано и сколько страха и сколько ошибок! Но всё же решила задать вопрос: вдруг я что-то неверно поняла и неправильные выводы сделала.

Менструация началась в 13 лет, угревая болезнь, оволосенение повышенное-без преувеличения. Цикл нерегулярный 39 дней с задержками до полугода при стрессе). При сдаче гормонов был понижен прогестерон на 21 дмц, назначен ДЖЕС, пила с двумя перерывами, в общей сложности три года.В перерывах пыталась беременеть, но ничего естественно не получалось. В перерывах сдавала аналазы. Состояние дел ухудшалось с каждым разом: увеличение яичников, повышение 17-ОН прогестерона, ЛГ повышен, а прогестерон остался низкий. При планировании сменила пять врачей, которые все пять нам сказали делать лапороскопию по разрезу яичников.

Пролечили инфекции: уреаплазма, гарнирелла,кандида. После последней отмены ДЖЕС решили беременеть путем стимуляции. Клостилбегит, дивигель, дюфастон,метипред 0,5 таб 2 р в день (повышен андростендион).

В третий цикл я забеременела. Двойня Дихореальная Димнеотическая. Счастью не было предела. Продолжала пить дюфастон по 2 т в день. Магне Б6, валериану, Фемибион 1,метипред. Все протекало замечательно, малыши развивались отлично.

Но на 18 неделе я пришла с анализами к врачу и она мне как гром среди ясного неба: "повышен Д-димер! беременность может замереть!" У меня море слёз!!! Рыдала, тряслась,..Остальные показатели коалограммы в порядке. Назначили мне клексан по 0,4 раз в сутки. Андростендион 5,3 (норма до 4,1), прогестерон 195 (повышен), D-димер 1324 при норме до 900 во втором триместре. Перешли с дюфастона на утрожестан во влагалище 2р.в день по 100г.

В итоге - стационар - с тонусом,капали магнезию,актовегин, эссенциале кололи.Смотрели на кресле, сказали что шейка мягкая, 37мм по узи. Надо ставить пессарий.

При постановке на учет на 11 неделе было все чисто по инфекциям,вирусам и все показатели в норме. А здесь обнаружилось 100 лейкоцитов в мазке,бак посев стерильный - понять не могли откуда. Назначен хлоргексидин в свечах - не пошел - жжение. Лейкоциты на том же уровне. Занесла молочницу. Нам положили девочку в отделение с ветрянкой - я ей никогда не болела.

Срочно всех выписали после обнаружения девочки. Сказали вставлять свечи дома, чтобы снизить лейкоциты Макмиррор. Пессарий не поставили,т.к.лейкоциты высокие.

УЗИ (23-24 двойня) соответствует сроку, истмико-цервикальная недостаточность, тазовые предлежания, шейка 30 мм цк 2 мм. 11.03.16 (24 недели) – госпитализация. Подготовка к наложению циркляжа: снятие тонуса магнезией, мазок – лейкоциты 18, кровь, моча в норме, тест на кристаллизацию отрицательный. (24 недели) – циркляж, шейка немного покровила на следующий день. Запоры (свеча глицерина). Выписали.

Закончился инкубационный период по ветрянке, зуд живота, при расчесывании появляется крапивница, борьба с зудом Бепантеном (помог).

25.03 УЗИ – шейка сомкнута, плоды набирают вес быстрее срока (860 г девочка, 920 г мальчик).

Вессел дуэ ф добавлено по 1 таблетке утром поскольку д-димер 1550 был на 25 неделе, клексан в той же дозе. После наложения шва, свечи гексикона раз в 7 дней.

Через два дня после свечи гексикона жидкие прозрачные достаточно обильные выделения, без запаха. Паника - тест на кристализацию фрау отрицательный.

04.04 проверка шва (при осмотре обнаружена «ватка» или «остатки свечи»), грубый осмотр, промывка хлогексидином. Осмотр гинекологом ЖК, сердце девочки с трудом найдено. Девочка переместилась в бок сильно влево.

На протяжении всего срока наблюдались ночные сокращения матки в следствие эротических снов. Появилась боль в почке в положении лежа на левом боку. Лежать на правом боку и спине не получалось, на левом-больно,поэтому сидела много. Девочка стала менее активна, сместилась в левый бок значительно, а мальчик очень активно себя вел, движения волнообразные в животе.

07.04. – болей нет в животе, тонуса нет. Много сидела в связи с болью в почке в положении лежа. В 23:30 выделения желеобразные, выпал желеобразный комочек. Госпитализация по скорой. При обследовании желеобразные выделения желтые с кровяными прожилками продолжились. Шов признали несостоятельным. При осмотре шейка открыта не более чем на палец, тест на кристаллизацию отрицательный, малыши активные, перевернулись вниз головой оба, тонус, боли во влагалище. Лечение: капельница генипрала, дексаметазон 2 укола успели.

8:30 лопнул плодный пузырь девочки, отошли воды, сняли шов с шейки, начались схватки.

Кесарево сечение. 11:30, 11:32 дети родились с единичным сердцебиением по 1050г и 1020г, крик издали, помещены в реанимационный кувез. У мальчика кровоизлияние 2 степени в мозг, пневмония. У девочки кровоизлияние в ручке, ножке. Оба на искусственной вентиляции легких, кормление через аппараты, переливание плазмы, антибиотики. За 1,2 день девочка набрала 5г.

3й день у девочки развился сепсис, поменяли антибиотики, перестала усваивать глюкозу, у мальчика кровоизлияние 3й степени. 23:30 мальчика не стало. 4й день у девочки не работают почки, на адреналине, падало давление, отеки, спасли переливанием плазмы, добавили давления, чтобы она пописала, кровоизлияние 3 степени. 20:45 девочки не стало.

Сказали что какая-то супермегаинфекция внутриутробная погубила малышей. Слабо верится...

Я выписана в удовлетворительном состоянии. Проведено лечение: окситоцин, цифотоксин, поддерживающая терапия. Свечи Лонгидаза вставляла дома. Рубец без осложнений, матка сократилась нормально. Месяц проплакала. Сейчас моральное состояние нормальное. Загорела, занимаюсь в зале, после 4 месяцев начала качать пресс. Вес практически в норме. 168 см-55 кг.

Месячные после родов 08.04. пришли 23.06., вторые месячные через 39 дней пришли - 02.08. Сдавала в первый цикл гормоны - андростендион, который всегда был высокий -в норме, ЛГ/ФСГ в соотношении 1/2 тоже в норме, 17-ОН прогестерон в норме.

Отказалась пить КОКи наотрез (чтобы отдохнули яичники)! Пью сейчас неделю только фолиевую к-ту 1мг/сутки, омегамама 1 к 2 р/день.

Сдала бакпосевы из цервикального канала и шейки матки. Обнаружена гарнирелла, Кокки фекалис. Чувствительность к метранидозолу - назначен Метрагил плюс+бифиформ.

1.Какие ошибки были допущены на Ваш взгляд во время беременности? (чтобы мне их не повторить)

2. Что мне теперь делать в плане поддержки организма? (витамины, спорт - какие)

3. Через какое время можно повторно беременеть? (после КС мне врач ЖК говорит через полгода пробовать)

4. Какие анализы сдать при повторной подготовке к беременности? Генетику тромбофлии например?

5.Правильно ли лечить сейчас гарниреллу?

ОГРОМНОЕ СПАСИБО за внимание, простите если что-то не так написала.

Степень недоношенности определяется, учитывая количество недель беременности и вес новорожденного.

Последствия

Невозможно точно определить, какие проблемы ожидают недоношенного младенца в будущем. Одни развиваются не хуже обычных детей, другие – частично или сильно отстают от своих одногодок.

На прогноз сильно влияет то, насколько рано ребенок родился . Из-за преждевременного рождения, малыш не может достигнуть необходимого развития в утробе матери.

Кроме возможных неприятностей при рождении, ребенок сталкивается с последствиями в будущей жизни. Часто им сопутствует болезненность и слабость. Зависимо степени недоношенности, могут возникнуть нарушения, ограничивающие способность жить и развиваться без помощи врачей:

Данные нарушения могут вызвать ряд осложнений, требующих быстрой диагностики и своевременной помощи:

• открытый артериальный проток (у нормальных деток он закрывается на момент рождения);
• отсталое умственное развитие, внутричерепное кровоизлияние, некротический энтероколит и др.

Дети, рожденные на 24-26 неделе более подвержены запоздалому двигательному и умственному развитию . Часто возникает церебральный паралич. Младенцы, рожденные на сроке, менее 28 недель, зачастую подвергаются ретинопатии (болезни с поражением зрения).

Большая часть психомоторных навыков у недоношенных малышей появляется с отставанием, что чаще выражено у детей, рожденных с массой тела менее 1500 граммов.

Показатели психомоторного развития быстрее сравниваются с доношенными детьми, чем показатели веса и роста. Для более эффективного развития, необходим индивидуальный комплекс занятий (гимнастика, речь, массажи и пр.).

7 месяцев (27-31 недель)

На данном сроке (27-31 недели) малютки имеют вес 1500-2000 граммов , большая часть из них также нуждается в помощи.

Ребёнок 7 месяцев находится в инкубаторе с определенной влажностью и температурой, где проводятся необходимые анализы и предоставляется медикаментозная поддержка.

Когда малыш достигает веса в 1700 граммов, его переводят в специально подогретую кроватку. С весом от 2000 граммов ребенок не нуждается в особенных условиях.

Семимесячных детей, преждевременно появившихся на свет, могут ожидать такие проблемы, как :

• дефицит питания, замедленный рост, сепсис;
• дистресс-синдром, гемолитические заболевания;
• нарушенный церебральный статус, ядерная желтуха и др.

6 месяцев (22-26 недель)

Недоношенные дети, рожденные в 6 месяцев, обычно имеют вес тела от 1 до 1,5 килограмма.

Для ухода за ребенком 6-ти месяцев используют ИВЛ, дают кислород искусственно, питание вводят при помощи зонда и в вену.

Для скорейшего развития вводятся гормональные препараты, аминокислоты, глюкоза и др.

Шестимесячных детей, преждевременно появившихся на свет, могут ожидать такие проблемы, как :

• частые соматические нарушения;
• деформации и врожденные отклонения в развитии;
• заболевания дыхательных и кроветворных органов;
• болезни эндокринной и пищеварительной систем, нарушенный обмен веществ.

5 месяцев (18-21 недель)

Малыш весит меньше 1000 граммов , рождаются такие недоношенные дети в менее 5% всех случаев. Они часто нуждаются в медицинской помощи и искусственной поддержке дыхания.

Даже при условии тщательного выхаживания, многие из них становятся инвалидами и имеют большое количество осложнений.

Пятимесячных детей, преждевременно появившихся на свет, могут ожидать такие проблемы, как :

• эндокринные болезни, расстройство питания, рахит;
• гипотрофия, острый бронхит, пневмония;
• болезни органов дыхания, кровеносной системы.

Смотрим видео о том, какие шансы дозреть имеет недоношенный ребенок, а также последствия преждевременных родов:

Проблемы в будущем

Если у новорожденного недостаточный вес, он нормализуется при достижении 1-2 лет . Психическое здоровье будет нормально развиваться через 2-3 года, в некоторых случаях – в 5-6 лет.

Осталось примерно 13 недель до родов. Как развивается ваш малыш в этот период? Практически полную информацию о состоянии и внутриутробном развитии ребёнка предоставляет ультразвуковое исследование. На этом сроке часто возникает угроза преждевременных родов. Какие последствия для малыша они будут иметь - об этом в нашей статье.

На 27 неделе плановое УЗИ не проводится. Если вам дополнительно назначили ультразвуковую диагностику, то опасаться этого не следует. Данный метод безопасен на любом сроке беременности. Он позволяет выявить различные отклонения от развития, патологии и пороки. В свою очередь хорошая диагностика помогает предотвратить и скорректировать начальные проявления патологий у вас и вашего ребёнка.

УЗИ: 27 неделя беременности

Вес ребёнка увеличился до 850-950 грамм. УЗИ плода на 27 неделе беременности покажет в норме ли все его параметры жизнедеятельности. Также врач оценит состояние вашей матки, плаценты, околоплодных вод и шейки матки.

На 27 неделе жизнеспособность ребёнка в случае преждевременных родов - около 90% (при весе около килограмма). Он уже сможет самостоятельно дышать и усваивать пищу, поступающую извне.

Внешний вид малыша на этом сроке - маленькая копия новорожденного младенца. У него уже вырабатывается гормон роста, инсулин, гормоны щитовидной железы, формируется иммунная система, совершенствуется дыхательная и нервная.

Преждевременные роды в 27 недель беременности

Если вы заметили кровянистые или водянистые выделения, чувствуете боли внизу живота - срочно вызывайте скорую помощь. Преждевременные роды обычно носят стремительный характер.

Преждевременные роды в 27 недель - самая распространенная опасность беременности на данном сроке. Почему ваш малыш может «поспешить» появиться на свет раньше срока? Специалисты называют несколько причин:

• многоплодная беременность - малыши в таком случае развиваются гораздо быстрей, чем при одноплодной беременности;
• рождение ребёнка на 27 неделе беременности из-за гормональных сбоев или сильного стресса;
• приём алкоголя или наркотиков;
• отслоение плаценты в 27 недель - в данном случае вызываются искусственные роды или проводится кесарево сечение;
• иствико-цервикальная недостаточность, размягчение шейки матки;
• травмы, падения и др.

Рождение ребёнка на сроке с 27 до 33 недель беременности случается в 30 % случаев и последствия для дальнейшего развития недоношенных детей вполне благоприятные при правильном выхаживании.